Герпетическая экзема

Особенности герпетической экземы

 

Герпетическая экзема – это тяжело протекающая разновидность рецидивирующего герпеса. Впервые данное заболевание описал венгерский врач Мориц Капоши, поэтому оно также имеет название герпетическая экзема Капоши или варицеллиформная сыпь.

Как развивается герпетическая экзема

Возбудителем болезни является вирус простого герпеса, распространенный очень широко. У большинства людей этот вирус вызывает легкий дерматоз, с которым знакомы многие. Для него характерно появление на лице (особенно часто в уголках губ) скопления мелких пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью. Таким образом, у герпетической экземы и простого герпеса (а в народе – простуды) общее происхождение.

Однако экзема отличается более выраженными симптомами, протекает довольно тяжело, вплоть до летального исхода. Чем обусловлена такая разница? Герпетиформная экзема Капоши может развиться при определенных обстоятельствах, когда изначально имеются поражения кожи. Наличие дерматологических заболеваний, во-первых, сопровождается нарушением нормальной функции кожных покровов, во-вторых, требует применения лекарственных средств, которые могут отрицательно сказываться на работе иммунной системы. Это приводит к тому, что сопротивляемость организма вирусу герпеса сильно ухудшается, возбудитель начинает активно размножаться, тем самым вызывая бурную симптоматику и тяжелое состояние.

Таким образом, развитию герпетической экземы наиболее подвержены следующие группы лиц:

• дети, чья иммунная система еще не успела сформироваться окончательно, поэтому не всегда может сдерживать размножение вируса;
• люди с кожными заболеваниями (особенно с экземой, атопическим дерматитом, себорейным дерматитом, вульгарными угрями, грибовидным микозом, пузырчаткой и др.);
• люди, которые длительное время применяют в качестве лечения антибиотики, кортикостероиды и ПУВА-терапию.

В таких условиях спровоцировать развитие герпетической экземы может обычное переохлаждение, воздействие ультрафиолетом (солнечные ванны) или даже сильный стресс.

Симптомы герпетической экземы

Герпетическая экзема, или, как ее еще называют, вариолиформный тип пустулеза, начинается остро, с резкого повышения температуры тела до 39-40º. На коже появляются отек и участки покраснения, где чуть позже возникают группы пузырьков размером с просяное или чечевичное зернышко с маленьким вдавлением по центру. Высыпания заполнены прозрачной жидкостью, но при более тяжелом течении болезни их содержимое может носить гнойный или геморрагический характер.

Примечательно, что пузырьки чаще всего появляются именно на тех участках кожи, которые до этого были поражены основным заболеванием, например, экземой или дерматитом. Однако они могут возникать и на здоровых участках кожного покрова, но лишь небольшими группами по несколько штук.

Со временем центральная часть пузырьков подвергается некрозу, они лопаются, на их месте появляются мокнущие эрозии с гладкой красной поверхностью. Позже они покрываются сухими кровянистыми корочками. Затем корочки отторгаются, оставляя после себя участки покраснения или небольшие рубцы.

Появление высыпаний и лихорадка сопровождаются признаками сильной интоксикации – головными болями, слабостью, тошнотой. Присоединяется лимфаденит – увеличиваются регионарные лимфатические узлы. Вирус герпеса может поражать не только кожные покровы, но и слизистые оболочки. В таком случае развивается стоматит, на слизистой рта возникают афты – маленькие язвочки, окруженные ярко-красным воспалительным венчиком. Иногда язвочки появляются и на слизистых гениталий.

Кроме того, вирус может поражать конъюнктиву и роговицу, о чем свидетельствует появление светобоязни, покраснение и отечность век. Более тяжелым осложнением герпетической экземы является поражение вирусом глотки, гортани, трахеи, внутренних органов и периферической нервной системы.

В результате развиваются соответствующие симптомы – признаки пневмонии, расстройства пищеварения, неврологические расстройства. Вовлечение в патологический процесс центральной нервной системы может приводить к летальному исходу.

Таким образом, герпетиформная экзема Капоши является достаточно опасным заболеванием, при котором вирус герпеса может поражать не только кожные покровы.

Диагностика герпетической экземы

Любое кожное заболевание требует диагностики, поскольку симптомы при многих из них довольно схожи, отличить один дерматоз от другого самостоятельно бывает крайне трудно. Поэтому при появлении признаков герпетической экземы необходима консультация специалиста.

Родители нередко путают пустулез у ребенка с ветряной оспой, поскольку высыпания при одном и другом заболевании очень похожи. В связи с этим они долго не принимают никаких мер, рассчитывая на то, что ветрянка пройдет сама. Но даже если существует уверенность, что у ребенка лишь ветряная оспа, не стоит откладывать поход к педиатру. Данный дерматоз по своей симптоматике очень схож с пиодермией.

С целью постановки точного диагноза возникает необходимость сделать общий анализ крови. При герпетической экземе характерно уменьшение числа эозинофилов и лейкоцитов, повышение СОЭ и снижение гемоглобина. По своему усмотрению врач может провести дополнительные исследования, например, гистологическое, которое подразумевает изучение пораженных тканей под микроскопом. Большую роль в диагностике играет анамнез – наличие кожных заболеваний, контакт с возможным носителем вируса простого герпеса.

Как лечить герпетиформную экзему

Лечение часто осуществляется в стационаре, но иногда может проводиться и амбулаторно с разрешения врача. В первую очередь необходимо бороться с интоксикацией, поэтому пациенту назначают специальную диету, рекомендуется обильное питье, проводится инфузионная терапия. При выраженной лихорадке врач назначает жаропонижающие средства, чтобы снизить температуру с 39-40° до 37,5-38,5. В некоторых ситуациях возникает необходимость в применении противовоспалительных средств.

Герпетическая экзема – вирусное заболевание, но при нем врачи всегда назначают антибиотики. Обширное поражение кожных покровов и ослабление организма вирусом открывает путь для присоединения вторичной бактериальной или грибковой инфекции. Избежать этого помогают антибактериальные и противогрибковые средства. С этой же целью необходимо ежедневно обрабатывать пораженные кожные покровы антисептическими растворами или мазями.

Для борьбы с самим вирусом герпеса врач назначает противовирусные препараты, а чтобы улучшить работу иммунной системы, применяются витамины и антигистаминные средства. Если патологический процесс затронул глаза или внутренние органы, то применяются соответствующие препараты. На все время лечения заболевший должен быть изолирован, ему запрещены контакты с людьми, у которых имеются герпетические высыпания, а особенно с теми, кто подвергся вакцинации против оспы.

Прогноз герпетической экземы во многом зависит от того, насколько своевременно была начата терапия.

Распространение патологического процесса на внутренние органы и центральную нервную систему значительно ухудшает прогноз, поскольку в таком случае на фоне чрезмерно активного размножения вируса высока вероятность развития сепсиса и инфекционно-токсического шока, которые могут привести к гибели.

Как проводить профилактику заболевания

В первую очередь необходимо лечить дерматозы, на фоне которых может развиться герпетическая экзема.

Людям с кожными заболеваниями крайне желательно избегать контактов с теми, у кого вирус герпеса активен (имеются высыпания на коже и слизистых оболочках).

https://www.youtube.com/watch?v=WgJ_NJ8KNww

Не менее важно правильно питаться, проводить общеукрепляющие процедуры, чтобы поддерживать нормальную работу иммунной системы.