Монетовидная экзема: причины и лечение

Причины возникновения и лечение монетовидной экземы

 

Монетовидная экзема – это хроническое рецидивирующее заболевание кожи аллергического происхождения, которое характеризуется появлением на ней различной зудящей сыпи.

Почему возникает экзема такого типа

Данное кожное заболевание обусловлено нарушением работы иммунитета – подавлением его клеточного и гуморального звеньев. Из-за этого в ответ на воздействие какого-либо антигена на коже развивается иммунное воспаление. Также определенную роль в развитии этой болезни играют следующие факторы:

• нарушения работы центральной нервной системы;
• наличие вегетососудистой дистонии;
• нарушения гормонального фона;
• заболевания системы пищеварения;
• нарушения обмена веществ;
• ухудшение трофики тканей.

Монетовидная экзема часто обостряется при нервных стрессах, допущении погрешностей в питании, контактах с химическими веществами или другими антигенами, вызывающими аллергические реакции.

Дерматологи выделяют различные формы экземы, одной из которых является микробная. Она чаще всего возникает на фоне вторичного поражения микробами различных раневых поверхностей, ожогов, трофических язв. Разновидностью микробной экземы является монетовидная или нуммулярная экзема. Раздражителями, вызывающими появление признаков такой формы заболевания, являются бактерии, к которым сенсибилизирован организм.

Признаки монетовидной экземы

При рассмотрении высыпаний можно обнаружить некоторые особенности, которые позволят заподозрить именно нуммулярную экзему. Очаги поражения округлой формы, резко очерчены, имеют средние размеры от 1,5 до 3 см (поэтому экзема и была названа монетовидной), но могут быть и крупнее. Цвет таких очагов синюшно-красный, на их поверхности находятся везикулы – мелкие пузырьки, заполненные прозрачной желтоватой жидкостью.

Со временем пузырьки лопаются, и на их месте остаются мокнущие эрозии, которые затем покрываются корочками и чешуйками. Чаще всего высыпания располагаются на тыльной поверхности ладоней или на ногах и руках (обычно на разгибательных поверхностях), но могут появляться и на других участках тела.

Экзематид – это абортивная, то есть быстро проходящая, форма монетовидной экземы.

Для нее тоже характерны очаги поражения округлой формы с четко очерченными границами, они имеют красноватый цвет, и на их поверхности можно обнаружить только чешуйки кожи.

При поскабливании чешуйки отпадают, открывая точечные эрозии, из которых выделяются капельки прозрачной серозной жидкости. Высыпания при нуммулярной экземе обычно сопровождаются чувством зуда и жжения.

Как диагностировать это заболевание

По внешнему виду очаги поражения при монетовидной экземе похожи на таковые при бляшечном псориазе, розовом лишае и себорейной экземе. Поэтому поставить точный диагноз самостоятельно бывает крайне трудно. Врач осматривает высыпания при помощи специального увеличительного прибора, а также собирает анамнез.

Обычно появлению монетовидной экземы предшествуют травмы кожных покровов, грибковые поражения кожи, нарушения кровообращения (например, при варикозном расширении вен нижних конечностей) и лимфотока. В сомнительных случаях может потребоваться гистологическое исследование пораженных тканей.

Как лечить монетовидную экзему

Лечение данного заболевания подразумевает ликвидацию всех факторов, приводящих к его развитию. Необходимо нормализовать работу нервной системы, санировать очаги микробной инфекции, нормализовать гормональный фон, обмен веществ, улучшить работу пищеварительной системы. С этой целью могут назначаться самые разные группы препаратов и физиотерапевтические процедуры.

Для устранения невротических расстройств могут быть назначены седативные средства, транквилизаторы, нейролептики или антидепрессанты. Однако с этой задачей можно справиться и народными средствами, поэтому перед применением таких медикаментов врач сначала проводит фитотерапию. Для этого готовятся и принимаются внутрь отвары или настои из успокаивающих сборов валерианы, пустырника, ромашки, шалфея.

Для того чтобы снизить сенсибилизацию организма к микробу, внутривенно вводятся растворы тиосульфата натрия и хлорида кальция, а внутримышечно – растворы сульфата магния и глюконата кальция. Бляшечная экзема может потребовать применения антигистаминных препаратов: димедрола, супрастина, тавегила, диазолина. Для снятия воспаления применяется этимизол.

Лечение микробной экземы дополнительно включает витаминотерапию: в организм вводят витамины В6, В2 и пиридоксальфосфат. Помимо этого назначают прием внутрь очищенной серы. Для коррекции нарушений в работе желудочно-кишечного тракта, ставших причиной болезни, назначают ферменты, улучшающие пищеварение: фестал и пепсин. С целью устранения дисбактериоза кишечника применяется бифидумбактерин, линекс, лактобактерин.

Кроме того, осуществляется физиотерапевтические процедуры: ультрафонофорез, УФ-облучение, УВЧ-терапия, низкочастотное магнитное поле, оксигенотерапия, аппликации парафина и лечебных грязей, иглоукалывание, озонотерапия.

Помимо этого, важно осуществлять местное лечение. Уход за очагами поражения и обработка раневой поверхности помогают не допустить присоединения вторичной бактериальной или вирусной инфекции, которое часто затягивает течение болезни.

При наличии мокнущих эрозий на них необходимо накладывать примочки с 2%-ным раствором борной кислоты или 10% раствором димексида. После ликвидации мокнутия применяются болтушки на основе воды, масел или спирта, специальные пасты и охлаждающие кремы, мази с глюкокортикостероидами (например, лоринден с).

Если экзема нумулярная протекает тяжело и поражает обширные участки кожи, внутрь назначают кортикостероидные гормоны – преднизолон, в некоторых случаях потребуется внутримышечное введение кортикостероидов. Чтобы улучшить микроциркуляцию в тканях, врач может назначить реополиглюкин, теоникол. В особо тяжелых случаях проводится гемосорбция или плазмаферез, которые помогают удалить из крови компоненты, вызывающие поражение кожных покровов. Для профилактики обострений проводят курс лечения гистаглобулином.

Диетический способ лечения и профилактические мероприятия

В обязательном порядке назначается диетотерапия, которая подразумевает исключение из рациона любых раздражающих веществ и потенциальных аллергенов:

• алкоголя;
• острых приправ;
• пряностей;
• маринадов;
• солений;
• цитрусовых;
• красных ягод;
• рыбы;
• морепродуктов;
• орехов;
• яиц;
• продуктов, содержащих консерванты и красители.

http://www.youtube.com/watch?v=IC5n-X2qq3k

Рекомендуется употребление молока и молочных продуктов (если нет непереносимости), еды растительного происхождения (овощей, фруктов, ягод, бобовых, зелени, круп). Оптимальный способ приготовления пищи при такой диете – запекание или варка, а жареных или копченых блюд следует избегать.

Для профилактики монетовидной экземы большое значение имеет регулярное проведение гигиенических процедур, своевременное и рациональное лечение инфекционных кожных заболеваний (пиодермий, микозов стоп), аллергического дерматита, варикоза нижних конечностей и других болезней, которые спровоцировали развитие экземы. Необходимо избегать контактов как с производственной, так и с бытовой химией (моющими средствами, стиральными порошками, мылом), ограничить использование косметических средств. Кроме того, не рекомендуется ношение синтетического или шерстяного белья.

Вылечить монетовидную экзему раз и навсегда невозможно, а лечебные процедуры помогают минимизировать ее симптомы: высыпания, жжение и зуд.

Некоторым людям при длительной терапии и тщательном соблюдении всех врачебных рекомендаций удается добиться стойкой, продолжительной ремиссии.

http://www.youtube.com/watch?v=WgJ_NJ8KNww

Однако даже при самом активном применении медикаментов характер течения болезни и частота рецидивов зависят от индивидуальных особенностей каждого организма и от того, могут ли применяемые лекарственные средства устранить причины болезни, поэтому грамотное лечение может назначить только врач.